Síndrome do Ovário Policístico (SOMP): Diagnóstico e Tratamento

O que é a Síndrome do Ovário Policístico (SOMP)

A Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina, mais conhecida pelo nome popular síndrome do ovário policístico, é uma das condições endócrinas mais frequentes entre mulheres em idade reprodutiva, estimada em cerca de 8% a 13% dessa população. Apesar do nome sugerir um problema restrito aos ovários, trata-se de uma condição sistêmica, que envolve desequilíbrio hormonal, resistência à insulina e alterações metabólicas, manifestando-se de forma diferente em cada paciente.

Em Cascavel e Laranjeiras do Sul, a Dra. Marília Moscal Zoratto (CRM-PR 36927, RQE 27074) investiga e trata a SOMP dentro de sua área de aperfeiçoamento em Ginecologia Endócrina pela USP Ribeirão Preto, buscando sempre uma abordagem individualizada, que considere o momento de vida e os objetivos de cada paciente, não apenas o exame isolado.

Sintomas mais comuns da SOMP

Os sintomas variam bastante de paciente para paciente, tanto em intensidade quanto em combinação, o que torna a SOMP uma condição heterogênea e, muitas vezes, subdiagnosticada.

• Irregularidade menstrual: ciclos espaçados, ausência de menstruação por vários meses ou sangramento imprevisível, refletindo a dificuldade de ovulação regular. Veja mais em irregularidade menstrual: causas e quando investigar.
• Hirsutismo: crescimento de pelos em padrão masculino, no rosto, tórax, abdômen ou região das costas, causado pelo excesso de andrógenos circulantes.
• Acne persistente: especialmente na região da mandíbula e do queixo, com padrão que costuma se agravar em determinadas fases do ciclo.
• Ganho de peso ou dificuldade para emagrecer: associado à resistência à insulina, presente em parcela significativa das pacientes.
• Dificuldade para engravidar: decorrente da ovulação irregular ou ausente em determinados ciclos.
• Queda de cabelo em padrão androgênico: afinamento capilar mais evidente na região frontal e no topo do couro cabeludo.

É importante destacar que nem toda paciente apresenta todos esses sintomas ao mesmo tempo, e a intensidade também varia com a idade, o peso corporal e fatores genéticos.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da SOMP não se baseia em um único exame, mas na combinação de três eixos de avaliação, o que evita tanto o subdiagnóstico quanto o excesso de rótulos desnecessários.

Essa investigação ampla é o que permite diferenciar a SOMP de outras causas de irregularidade menstrual e de hirsutismo e acne hormonal, como alterações da tireoide, hiperprolactinemia ou outras condições endócrinas menos comuns.

Tratamento: individualizado conforme o objetivo da paciente

Não existe um tratamento único para a SOMP. A conduta é construída em conjunto com a paciente, considerando se o objetivo imediato é regularizar o ciclo, controlar a acne e o hirsutismo, tratar a resistência à insulina ou preparar o corpo para engravidar.

• Ajustes de estilo de vida: alimentação equilibrada e atividade física regular melhoram a sensibilidade à insulina e, com isso, muitos dos sintomas hormonais, mesmo com perdas de peso modestas.
• Tratamento medicamentoso hormonal: indicado para regularizar o ciclo menstrual e controlar o excesso de andrógenos, quando a paciente não deseja engravidar no momento.
• Manejo da resistência à insulina: quando indicado, com acompanhamento conjunto de endocrinologia nos casos que exigem investigação metabólica mais aprofundada.
• Indução da ovulação: quando o objetivo é engravidar e há dificuldade de ovulação espontânea, sempre após avaliação completa dentro do processo de investigação da infertilidade.
• Tratamento dermatológico complementar: em conjunto com a equipe de dermatologia, para o manejo específico da acne e do hirsutismo quando necessário.

O acompanhamento não termina com o início do tratamento. A SOMP é uma condição crônica que exige revisão periódica, já que os objetivos da paciente mudam ao longo da vida, da adolescência ao desejo de engravidar, e mais adiante ao controle dos riscos metabólicos de longo prazo.

Sintoma x abordagem terapêutica na SOMP

Como a SOMP se manifesta de forma diferente em cada mulher, a tabela abaixo resume, de forma geral, como cada sintoma predominante costuma orientar a linha inicial de tratamento, sempre ajustada ao objetivo e ao momento de vida da paciente.

É comum que uma mesma paciente precise de mais de uma dessas frentes ao mesmo tempo, e a combinação de abordagens é revisada periodicamente conforme a resposta ao tratamento e as mudanças nos objetivos de vida.

SOMP na adolescência: um diagnóstico que exige cautela

Diagnosticar SOMP em adolescentes exige atenção redobrada, já que irregularidade menstrual, acne e certo grau de resistência à insulina fazem parte do amadurecimento hormonal normal nos primeiros anos após a menarca. Por isso, critérios diagnósticos mais rígidos costumam ser aplicados nessa faixa etária, evitando rótulos precoces que podem gerar ansiedade desnecessária. Ainda assim, quando os sinais são persistentes e significativos, a investigação segue os mesmos princípios: avaliação clínica, hormonal e de imagem, sempre conduzida com a sensibilidade adequada a essa fase da vida, tema também abordado na página sobre atraso menstrual na adolescência.

Riscos da automedicação e da autoavaliação

É comum que pacientes iniciem anticoncepcionais por conta própria na tentativa de controlar a acne ou regularizar a menstruação, sem investigação prévia. Esse caminho tem riscos reais, pois pode mascarar sintomas de outras condições hormonais, atrasar o diagnóstico correto e, em alguns casos, não considerar fatores de risco individuais que contraindicam determinados métodos, como histórico de trombose ou enxaqueca com aura. A avaliação médica prévia é o que garante segurança e eficácia no tratamento escolhido.

Perguntas Frequentes sobre SOMP

SOMP e SOP são a mesma coisa?

Na prática clínica, os termos são usados para descrever o mesmo quadro, um conjunto de alterações hormonais e metabólicas que afeta a ovulação, o ciclo menstrual e, em algumas mulheres, a pele e o peso corporal. A sigla SOMP reforça o caráter metabólico e poliendócrino da condição, que vai além dos ovários.

Ter cistos no ovário significa que tenho SOMP?

Não necessariamente. A presença de múltiplos folículos no ultrassom é apenas um dos critérios avaliados, e isoladamente não fecha o diagnóstico. É comum que mulheres saudáveis tenham esse achado sem ter a síndrome, e o diagnóstico correto exige avaliação clínica e hormonal completa.

A SOMP tem cura?

A SOMP não tem cura definitiva, mas os sintomas são controláveis com acompanhamento contínuo. O tratamento é ajustado conforme o objetivo da paciente em cada fase da vida, seja regularizar o ciclo, tratar a acne e o hirsutismo, ou preparar o corpo para uma gestação.

SOMP causa infertilidade?

A SOMP pode dificultar a ovulação regular, reduzindo as chances de gravidez espontânea em alguns ciclos, mas não significa infertilidade definitiva. Muitas mulheres com a síndrome engravidam com acompanhamento adequado e, quando necessário, indução da ovulação.

Preciso emagrecer para tratar a SOMP?

A perda de peso, quando há excesso, melhora significativamente os sintomas metabólicos e hormonais, mas não é o único caminho de tratamento nem é indicada da mesma forma para todas as pacientes. A conduta é individualizada.

Como marcar consulta para investigar a SOMP em Cascavel?

O agendamento com a Dra. Marília Moscal é feito pelo WhatsApp (42) 99121-1144. O atendimento acontece no Hospital São Lucas, em Cascavel, e na Clínica Auster, em Laranjeiras do Sul, com opção de telemedicina para retorno.